Financim i jashtëzakonshëm
Kërkesa e jashtëzakonshme për financim (EFR) është rruga përmes së cilës profesionisti juaj shëndetësor mund të aplikojë në emrin tuaj për trajtime, barna dhe pajisje (të referuara kolektivisht si ndërhyrje) që ne nuk i financojmë në mënyrë rutinore.
Ka dy situata ku ne nuk kryejmë në mënyrë rutinore një ndërhyrje. Këto janë ku:
- ne nuk e porosisim ndërhyrjen për askënd me këtë gjendje
- pacienti nuk plotëson kriteret e përcaktuara në politikën e komisionimit për këtë ndërhyrje
Profesionisti juaj shëndetësor do të jetë në gjendje të identifikojë nëse procesi EFR zbatohet për ju, nëse ju vlerëson se keni një gjendje mjekësore që është 'klinikisht e jashtëzakonshme', dmth. ju keni një sërë rrethanash që janë shumë të ndryshme nga kushdo tjetër me të njëjtën gjë. ose një gjendje të ngjashme. Nëse është kështu, ata mund të plotësojnë një formular aplikimi EFR dhe ta dërgojnë atë tek ne. Nëse janë dhënë prova të mjaftueshme, çështja juaj do të konsiderohet në një takim të panelit të EFR.
Paneli i Kërkesave për Financim të Jashtëzakonshëm, i cili takohet çdo muaj, është një grup i vogël profesionistësh shëndetësorë, duke përfshirë mjekë të përgjithshëm, përfaqësues të shëndetit publik dhe një person laik (përfaqësues pacientësh).
Paneli ose mund të pranojë të financojë ndërhyrjen tuaj, të kërkojë më shumë informacion ose të refuzojë të financojë kërkesën. Ata do t'ju dërgojnë një letër si juve ashtu edhe mjekut tuaj duke përshkruar vendimin e panelit brenda Ditët e punës së 5 të takimit.
Çfarë është përjashtimi klinik?
Për t'u kualifikuar për t'u konsideruar si një kërkesë e jashtëzakonshme financimi, një rast duhet të bëhet nga klinicisti juaj referues për arsye mjekësore sepse:
- ju keni një gjendje mjekësore ose paraqitje klinike që konsiderohet të jetë e rrallë, dmth. ne nuk do të prisnim të shihnim më shumë se një pacient tjetër në të njëjtat rrethana ose të ngjashme në zonën e tij gjeografike brenda një periudhe 12 mujore, përveç nëse pacientë të ngjashëm ishin nga e njëjta familje grup, i cili mund të ndodhë në kontekstin e një sëmundjeje të rrallë gjenetike dhe që ne nuk kemi një politikë të qartë të komisionimit, sepse kjo nuk garantohet nga probabiliteti i ulët që kjo gjendje të ndodhë në popullatën tonë. Ky është kriteri i 'Rraritetit'.
- ose kur ne nuk e porosisim në mënyrë rutinore ndërhyrjen për ju sepse nuk i plotësoni kriteret specifike, klinicisti juaj referues mund të parashtrojë një rast që ju jeni klinikisht i jashtëzakonshëm duke demonstruar se (a) jeni dukshëm të ndryshëm në një farë mënyre klinike nga grupi të pacientëve me të njëjtën gjendje në të njëjtën fazë progresi, për të cilët ne nuk financojmë ndërhyrjen dhe (b) ju ka të ngjarë të përfitoni dukshëm më shumë përfitim klinik nga ndërhyrja sesa ajo grup. Ky është kriteri i 'jashtëzakonshmërisë klinike'.
Ne kemi zhvilluar një Kuadri Etik për vendimmarrje për të demonstruar qëndrueshmëri në të gjitha aspektet e komisionimit.
Formulari i Aplikimit për Kërkesë për Financim të Jashtëzakonshëm (EFR).
Ky formular duhet të plotësohet kur aplikoni për trajtime që zakonisht nuk porositen nga ICB.
Formulari i aplikimit për barna EFR
Ky formular duhet të plotësohet kur aplikoni për medikamente ose barna që zakonisht nuk porositen nga ICB. Ju lutemi referojuni Listave të Ndërhyrjeve që nuk financohen normalisht (INNF) përpara se të bëni një aplikim.
Politika e kërkesave të jashtëzakonshme për financim (EFR).
Kjo politikë shpjegon procesin e kërkesës për financim të jashtëzakonshëm (EFR) në Bristol, North Somerset dhe South Gloucestershire ICB.
EFR Shtojca 4: Termat e Referencës
Shtojca 4: Termat e Referencës për Grupin e Shqyrtimit të Kërkesave për Financim të Jashtëzakonshëm
Shtojca 5 EFR: Termat e Referencës
Shtojca 5: Termat e Referencës për Panelin e Apelimit të Kërkesave për Financim të Jashtëzakonshëm