Hızlı testler birinci basamakta antibiyotik reçetelenmesini azaltır mı?

23 Kasım 2022

Entegre Bakım Kurulu tarafından desteklenen araştırmacılar, Ulusal Sağlık ve Bakım Araştırma Enstitüsü (NIHR) tarafından sağlanan 1.6 milyon £ tutarındaki finansman sayesinde, solunum yolu enfeksiyonları için hızlı mikrobiyolojik 'bakım noktası' testlerinin birinci basamakta antibiyotik reçetelemesini azaltıp azaltamayacağını araştıracak. . Laboratuvara göndermek yerine aile hekimliği ameliyatlarında yapılan testler, virüs veya bakteri varlığını tespit ediyor ve sonuçları aynı gün alınabiliyor. Laboratuvara gönderilmek yerine aile hekimliği ameliyatlarında yapılan testler, virüslerin ve bazı bakterilerin varlığını tespit ediyor ve sonuçları aynı gün alınabiliyor.

Birleşik Krallık'ta her yıl milyonlarca insan öksürük, soğuk algınlığı, göğüs enfeksiyonları, boğaz ağrısı ve kulak ağrısı gibi solunum yolu enfeksiyonları için yardım arıyor. Ortalama olarak pratisyen hekimler ve hemşireler bu hastaların yarısına antibiyotik veriyor. Bu, gerekenden daha fazlasıdır çünkü solunum yolu enfeksiyonlarının çoğuna, aralarında COVID-19'un da bulunduğu virüsler neden olur, ancak antibiyotikler yalnızca bakteriler üzerinde işe yarar. Bu, gereksiz yere antimikrobiyal dirence (AMR) katkıda bulunuyor, ancak klinisyenler bunlara kimin ihtiyacı olduğunu her zaman bilemediğinden, genellikle 'her ihtimale karşı' veriliyor.

Üreticiler, solunum yolu enfeksiyonlarıyla ilişkili birden fazla virüsü 45 dakika gibi kısa bir sürede tespit edebilen aynı gün sürüntü testleri geliştiriyorlar; bu, klinisyenlerin antibiyotik reçete edip etmeme konusunda aynı gün karar vermesine yetecek kadar hızlı. 2016'da yayınlanan bir Birleşik Krallık hükümeti incelemesi, antibiyotik kullanımını iyileştirmede kritik öneme sahip olduğunu belirterek bunların kullanımını destekliyor.

RAPID-TEST, Bristol Üniversitesi liderliğinde yürütülen, hasta başı testlerin genel pratikte antibiyotik reçetelenmesini gerçekten azaltıp azaltmadığını ve bunun nasıl olduğunu araştıracak büyük, randomize kontrollü bir klinik çalışmadır. Proje, Bristol Üniversitesi ile Bristol, Kuzey Somerset ve Güney Gloucestershire NHS Entegre Bakım Kurulu arasında uzun süredir devam eden işbirliğinin bir parçasıdır.

Profesör Alastair Hay, bir pratisyen hekim ve çalışmanın Baş Araştırmacısı Akademik Temel Bakım Merkezi ve Bristol Deneme Merkezi Bristol Üniversitesi'nden şunları söyledi:

"Endüstri bu testlerin geliştirilmesine çok fazla para yatırıyor ve NHS'ye gelecekteki potansiyel maliyeti yüksek. Bu nedenle, rutin bakıma alınmadan önce, kıt olan NHS fonlarının iyi bir şekilde kullanılacağından emin olmamız önemlidir. RAPID-TEST gibi iyi yürütülen bir klinik araştırma bunu öğrenmenin en iyi yoludur.

"İlk başta bunların kullanılması gerektiği açık görünse de maliyetin yanı sıra dikkate alınması gereken başka faktörler de var. Örneğin bir virüsün tespit edilmesi enfeksiyona neden olduğu anlamına gelmez. Bazı virüsler burunlarımızda ve boğazlarımızda zararsız bir şekilde yaşayabilir. Bu nedenle hemşireler ve pratisyen hekimler bakteriyel bir enfeksiyonun da mevcut olup olmadığı konusunda kendi kararlarını kullanmak zorundadır.

“İkincisi, hiçbir test %100 doğru değildir. Önemli bir virüs mevcut olduğunda 'virüs yok' diyebilir. Bu, hastalara yanlış tavsiye veya tedavi verilebileceği anlamına gelir. Son olarak, antibiyotik reçete etme kararı, hasta-klinisyen etkileşimi ve hastaların antibiyotik beklentileri gibi test sonuçları dışındaki faktörlerden etkilenebilir.

"Bu denemede tüm bu faktörleri göz önünde bulunduracağız ve ayrıca hızlı bakım noktası testlerinin kullanılmasının hastaların daha hızlı daha iyi hissetmesine yardımcı olup olmadığına da bakacağız. Testlerin antibiyotik reçetelemesini azaltmada etkili olduğu gösterilirse, bunların maliyet etkinliği konusunda daha fazla araştırma yapacağız."

AMR'yi görevlendiren Birleşik Krallık hükümetine başkanlık eden Lord Jim O'Neill yorum Mayıs 2016'da yayınlanan şunları söyledi:

"Birçok kişi, AMR incelemesinin gereksiz antibiyotik kullanımını azaltmak için hızlı teşhisin kullanılmasını tavsiye ettiğini hatırlayacaktır, bu nedenle NIHR'nin bu önemli klinik deneyi finanse etmeyi seçmesinden memnuniyet duyuyorum. Profesör Hay'in önceki araştırmalarından testlerin pratisyen hekimler ve hemşireler arasında popüler olduğunu biliyoruz. Bu denemeyle bunların ne kadar etkili olabileceğini bulma fırsatı var.”

Deneme hakkında daha fazla bilgi için, adresini ziyaret edin. çalışma web sitesi. Bristol Üniversitesi Akademik Temel Bakım Merkezi'nin bildirisinin tamamını okuyun okuyun.

Katılmak isteyen İngiltere'nin Güney Batısındaki pratisyen hekim muayenehaneleri çalışma ekibiyle şu adresten iletişime geçmelidir: Rapidtest-study@bristol.ac.uk.

bu hafta Dünya Antimikrobiyal Farkındalık Haftası (18-24 Kasım).