EPIToPe: Damar İçi Uyuşturucu Kullanan Kişilere Yönelik Önleme Olarak Hepatit C Doğrudan Etkili Antiviral Tedavinin Nüfus Etkisinin Değerlendirilmesi
Harçlar
Ulusal Sağlık Enstitüsü (NIHR) Uygulamalı Araştırma Programı Hibeleri (PGfAR) Ref. RP-PG-0616-20008
Araştırma sorusu nedir?
Damar İçi Madde Kullanan Kişiler (PWID) arasında Hepatit C Virüsü (HCV) tedavisinin yaygınlaştırılması, toplumdaki HCV yaygınlığını ve bulaşmasını azaltır mı?
Sorun nedir?
Birleşik Krallık'ta tahminen 200,000 kişiye, karaciğer hastalığı, kanser ve ölümün önemli bir nedeni olan Hepatit C Virüsü (HCV) bulaşmıştır. Birleşik Krallık'ta HCV enfeksiyonlarının çoğu damar içi madde kullanan kişilerde görülmektedir. Yeni HCV ilaçları, çok az yan etkiyle hastaların %90'ından fazlasını 12 hafta içinde tedavi ediyor, ancak pahalı (20,000 £'un üzerinde) ve şu anda orta veya şiddetli karaciğer hastalığı olan kişilerle sınırlı. Matematiksel modeller, HCV "Önleme Amaçlı Tedavi"nin, yani damar içi madde kullanan ve hafif karaciğer hastalığı olan kişilerin HCV için tedavi edilmesinin, damar içi madde kullanan bazı kişilerde yeniden enfeksiyon görülmesine rağmen, toplumdaki yeni HCV enfeksiyonlarının genel sayısını azaltabileceğini ileri sürmektedir. enfekte. Ayrıca, eğer HCV tedavisi yeterince artırılırsa, HCV eninde sonunda Birleşik Krallık nüfusundan "ortadan kaldırılacaktır". Bu modellerden elde edilen bulguların hastalarda test edilmesi gerekmektedir.
Araştırmanın amacı nedir?
Bu HCV modellerinden elde edilen bulguların hastalarda test edilmesi gerekmektedir. Bu çalışma, damar içi madde kullanan ve hafif karaciğer hastalığı olan kişileri HCV için tedavi etmenin bu popülasyonda HCV'yi azaltıp azaltamayacağını araştıracaktır.
Bu nasıl başarılacak?
İlk çalışmada hedefimiz Dundee/NHS Tayside'da iki yıl boyunca damar içi madde kullanan en az 500 kişiyi tedavi etmektir. HCV tedavisindeki bu büyük ve hızlı artış, eczaneler, bağımlılık servisleri ve hapishaneler de dahil olmak üzere toplumdaki birçok yerde gerçekleştirilecek. Bunun, Dundee'de damar içi madde kullanan kişilerde kronik HCV'yi üçte iki oranında yaklaşık %30'dan %10'un altına düşüreceğini tahmin ediyoruz. Nüfustaki HCV değişikliklerini ölçmek için, Tayside'da ve Birleşik Krallık'ın geri kalanında damar içi madde kullanan kişilerle yapılan anketlerden elde edilen verileri artırmamız ve HCV'nin zaman içinde değişip değişmediğine ilişkin tarafsız tahminler sağlayabilecek yeni istatistiksel yöntemler geliştirmemiz gerekiyor.
Diğer tesislerin HCV tedavisini başarılı bir şekilde ölçeklendirmesine yardımcı olabilecek temel engelleri ve kolaylaştırıcıları belirlemek için Dundee/NHS Tayside'daki hizmet sağlayıcılarla görüşeceğiz. Tedavinin ardından hastalarla görüşeceğiz ve HCV'den iyileşmenin aynı zamanda damar içi madde kullanan kişilerin uzman uyuşturucu tedavisinde kalmasına ve bağımlılıktan kurtulmasına yardımcı olup olmadığını değerlendirmek için idari veri tabanlarına bağlantı vereceğiz. Ayrıca damar içi madde kullanan kişilere yönelik HCV tedavisindeki artışın NHS açısından maliyet etkin olup olmadığını da tahmin edeceğiz.
Son olarak, İngiltere'de HCV tedavilerinin sayısı arttıkça, bölgesel HCV klinik hizmetleriyle birlikte ikinci ve daha büyük bir HCV "Önleme Olarak Tedavi" değerlendirmesini tasarlayacağız. Toplumda HCV tedavisini nasıl artırabileceğimizi göstermek için ilk çalışmamızdan toplanan kanıtları kullanacağız ve HCV enfeksiyonlarının, HCV tedavisinin daha az yoğun olduğu yerlere kıyasla daha fazla ölçek artışı olan bölgelerde daha fazla azalıp azalmayacağını belirleyeceğiz.
Araştırmayı kim yönetiyor?
Prof Matt Hickman, Halk Sağlığı ve Epidemiyoloji Profesörü, Nüfus Sağlığı Bilimleri, Bristol Üniversitesi.
Ayrıntılı bilgi için:
Daha fazla bilgi almak veya bu projeye katılmak için lütfen iletişime geçin bnssg.research@nhs.net.
İfade edilen görüşler yazar(lar)a ait olup, NIHR veya Sağlık ve Sosyal Bakım Bakanlığı'nın görüşleri değildir.