Czy szybkie testy ograniczają przepisywanie antybiotyków w podstawowej opiece zdrowotnej?
Listopada 23 2022
Naukowcy wspierani przez Radę ds. Opieki Zintegrowanej zbadają, czy szybkie badania mikrobiologiczne w miejscu opieki nad infekcjami dróg oddechowych mogłyby ograniczyć przepisywanie antybiotyków w podstawowej opiece zdrowotnej dzięki finansowaniu w wysokości 1.6 miliona funtów przez Narodowy Instytut Badań nad Zdrowiem i Opieką (NIHR). . Testy, które wykonuje się w przychodniach pierwszego kontaktu, a nie wysyłają do laboratorium, wykrywają obecność wirusa lub bakterii, a wyniki są dostępne tego samego dnia. Testy, które zamiast wysyłać do laboratorium, przeprowadza się w gabinetach lekarskich, wykrywają obecność wirusów i niektórych bakterii, a wyniki są dostępne tego samego dnia.
Każdego roku miliony ludzi w Wielkiej Brytanii szukają pomocy w przypadku infekcji dróg oddechowych, takich jak kaszel, przeziębienie, infekcje klatki piersiowej, ból gardła i uszu. Średnio połowa tych pacjentów podaje antybiotyki lekarzom pierwszego kontaktu i pielęgniarkom. To więcej, niż jest to konieczne, ponieważ większość infekcji dróg oddechowych jest wywoływana przez wirusy, w tym Covid-19, ale antybiotyki działają tylko na bakterie. Niepotrzebnie przyczynia się to do oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe (AMR), ale ponieważ lekarze nie zawsze wiedzą, kto ich potrzebuje, często podaje się je „na wszelki wypadek”.
Producenci opracowują wymazy tego samego dnia, które mogą wykryć wiele wirusów wywołujących infekcje dróg oddechowych w zaledwie 45 minut – wystarczająco szybko, aby lekarze mogli tego samego dnia podjąć decyzję o przepisaniu antybiotyków. Przegląd rządu Wielkiej Brytanii opublikowany w 2016 r. potwierdza ich stosowanie, uznając je za kluczowe dla poprawy stosowania antybiotyków.
RAPID-TEST to duże, randomizowane, kontrolowane badanie kliniczne, prowadzone przez Uniwersytet w Bristolu, którego zadaniem będzie sprawdzenie, czy testy przyłóżkowe rzeczywiście zmniejszają przepisywanie antybiotyków w praktyce ogólnej i w jaki sposób. Projekt jest częścią długotrwałej współpracy pomiędzy Uniwersytetem w Bristolu a Radą ds. Opieki Zintegrowanej NHS w Bristolu, North Somerset i South Gloucestershire.
Profesor Alastair Hay, lekarza pierwszego kontaktu i głównego badacza badania prowadzonego w ośrodku Centrum Akademickiej Podstawowej Opieki Zdrowotnej oraz Centrum prób w Bristolu na Uniwersytecie w Bristolu powiedział:
„Branża inwestuje dużo pieniędzy w rozwój tych testów, a potencjalne przyszłe koszty dla NHS są wysokie. Dlatego ważne jest, abyśmy mieli pewność, że dobrze wykorzystują one ograniczone fundusze NHS, zanim zostaną wprowadzone do rutynowej opieki. Najlepszym sposobem, aby się tego dowiedzieć, jest dobrze przeprowadzone badanie kliniczne, takie jak RAPID-TEST.
„Chociaż na pierwszy rzut oka może wydawać się oczywiste, że należy je stosować, oprócz kosztów należy wziąć pod uwagę inne czynniki. Na przykład wykrycie wirusa nie oznacza, że powoduje on infekcję. Niektóre wirusy mogą żyć nieszkodliwie w naszych nosach i gardłach. Dlatego pielęgniarki i lekarze pierwszego kontaktu muszą nadal kierować się własną oceną, czy występuje również infekcja bakteryjna.
„Po drugie, żaden test nie jest w 100% dokładny. Jeśli obecny jest ważny wirus, może pojawić się komunikat „brak wirusa”. Oznacza to, że pacjent może otrzymać niewłaściwą poradę lub leczenie. Wreszcie na decyzję o przepisaniu antybiotyków mogą mieć wpływ czynniki niezależne od wyników testu, takie jak interakcja pacjent-lekarz i oczekiwania pacjentów dotyczące antybiotyków.
„W tym badaniu rozważymy wszystkie te czynniki, a także sprawdzimy, czy zastosowanie szybkich testów przyłóżkowych pomaga pacjentom szybciej poczuć się lepiej. Jeśli testy okażą się skuteczne w ograniczaniu przepisywania antybiotyków, przeprowadzimy dalsze badania nad ich opłacalnością”.
Lord Jim O'Neill, który przewodniczył rządowi Wielkiej Brytanii, zlecił oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe przeglądu opublikowanym w maju 2016 r., stwierdził:
„Wiele osób pamięta, że w przeglądzie AMR zalecono stosowanie szybkiej diagnostyki w celu ograniczenia niepotrzebnego stosowania antybiotyków, dlatego jestem zachwycony, że NIHR zdecydował się sfinansować to ważne badanie kliniczne. Z poprzednich badań profesora Hay wiemy, że testy cieszą się popularnością wśród lekarzy pierwszego kontaktu i pielęgniarek. Dzięki temu badaniu istnieje możliwość sprawdzenia, jak skuteczne mogą być.”
Więcej informacji na temat okresu próbnego można znaleźć na stronie stronę internetową badania. Przeczytaj pełne oświadczenie Centrum Akademickiej Podstawowej Opieki Zdrowotnej Uniwersytetu w Bristolu tutaj.
Przychodnie lekarzy pierwszego kontaktu w południowo-zachodniej Anglii, które chcą wziąć udział w badaniu, powinny skontaktować się z zespołem badawczym pod adresem Rapidtest-study@bristol.ac.uk.
W tym tygodniu jest Światowy Tydzień Wiedzy o Antybiotykach (18-24 listopada).