Rozwój wirtualnej kliniki przewlekłej choroby nerek
Finansowanie
BNSSCG CCG Finansowanie możliwości badawczych (rozwój lokalny)
Jakie jest pytanie badawcze?
W jaki sposób można stworzyć i formalnie ocenić wirtualną klinikę przewlekłej choroby nerek (vCKD) w Bristolu, unikając niezamierzonych szkód na poziomie pacjenta lub populacji?
Jaki jest problem?
Szacuje się, że 4–9% mieszkańców Anglii cierpi na przewlekłą chorobę nerek (CKD) w stadiach 3–5, co obecnie odpowiada 1.9–3.6 mln osób, przy przewidywanym wzroście do 4.2 mln do 2036 r. Wczesne wykrywanie PChN i odpowiednie leczenie może zapobiegać chorobom, zmniejszając ryzyko rozwoju niewydolności nerek i ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych. Zmniejszenie tego ryzyka mogłoby zapewnić NHS znaczne oszczędności. Niektórzy pacjenci wymagają pomocy nefrologa specjalistycznego. Istnieje pilna potrzeba innowacyjnych zmian w świadczeniu usług ambulatoryjnych z przewlekłą chorobą nerek, aby sprostać rosnącym wymaganiom w warunkach rosnących ograniczeń finansowych. Barts NHS Trust prowadzi wirtualną klinikę CKD, korzystając z platformy EMIS Electronic Patient Record (EPR). Zgłaszają sukcesy, w tym skrócony czas przeglądu konsultanta i skrócony czas oczekiwania na spotkania twarzą w twarz. W modelu kliniki wykorzystuje się także „narzędzia wyzwalające” w ramach podstawowej opieki zdrowotnej, zachęcające do skierowania pacjentów do nefrologii, co może potencjalnie zmniejszyć zróżnicowanie i nierówności w dostępie do opieki nefrologicznej. Jednakże klinika Barts vCKD nie została formalnie oceniona i przyniosła pewne nieoczekiwane wyniki: obciążenie oddziału nefrologii znacznie wzrosło, częściowo z powodu zapewnienia opieki populacji dotkniętej znaczną deprywacją oraz nierozpoznaną lub nieleczoną PChN.
Jaki jest cel badań?
Opracowanie i formalna ocena opartej na dowodach kliniki vCKD dla Bristolu. Wyniki mogą mieć zastosowanie do populacji chorych na PChN i ośrodków nefrologicznych w całym kraju i jako takie będą miały wpływ na inną politykę dotyczącą oddziałów nefrologicznych, a także krajową politykę dotyczącą ambulatoryjnego świadczenia usług nefrologicznych.
Jak to zostanie osiągnięte?
Zapotrzebowanie na klinikę vCKD zostanie ustalone w drodze audytu i analizy bieżących skierowań i niezaspokojonych potrzeb, a także poprzez oszacowanie wpływu wirtualnej kliniki na siłę roboczą i środowisko. Klinika vCKD zostanie zaprojektowana poprzez zbadanie istniejących klinik vCKD, ustalenie ograniczeń infrastruktury i konsultacje z kluczowymi stronami zainteresowanymi, takimi jak pacjenci, nefrolodzy, lekarze podstawowej opieki zdrowotnej i komisarze. Zbadane zostaną narzędzia predykcyjne umożliwiające wykrycie pacjentów potrzebujących porady w zakresie leczenia PChN oraz określone zostaną wyniki ważne dla pacjentów i klinicystów. Następnie zostanie wdrożona klinika vCKD, a następnie oceniona, biorąc pod uwagę wyniki kliniczne, kwestie logistyczne, efektywność i koszty, wyniki zgłaszane przez pacjentów oraz wywiady z pacjentami, lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej i nefrologami na temat ich doświadczeń.
Kto kieruje badaniami?
Dr Dominic Taylor, konsultant nefrolog, Richard Bright Renal Service, North Bristol NHS Trust.
Dalsze informacje:
Aby uzyskać więcej informacji lub zaangażować się w projekt, prosimy o kontakt bnssg.research@nhs.net.