INTERAKCJA: Zintegrowany terapeuta i terapia poznawczo-behawioralna online w leczeniu depresji w podstawowej opiece zdrowotnej
Finansowanie
Narodowy Instytut Zdrowia (NIHR) Program Granty na badania stosowane (PGfAR) Nr ref. RP-PG-0514-20012
Jakie jest pytanie badawcze?
Czy można zintegrować internetowe materiały dotyczące terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) przy udziale akredytowanego terapeuty CBT, aby zwiększyć dostępność terapii poznawczo-behawioralnej o wysokiej intensywności dla pacjentów z depresją w podstawowej opiece zdrowotnej w Wielkiej Brytanii?
Jaki jest problem?
W ostatnich latach wzrosła dostępność psychologicznego leczenia depresji, zwłaszcza dla osób z mniej poważnymi problemami. Jednakże wiele osób chorych na depresję nie może skorzystać z indywidualnej terapii poznawczo-behawioralnej (CBT), mimo że NICE zaleca tę terapię szerokiemu gronu osób (tym, którzy preferują leczenie psychologiczne i osobom z cięższą depresją), a my wykazaliśmy, że że jest skuteczny u osób, które nie reagują na leki przeciwdepresyjne. Jedną z przyczyn tego jest brak terapeutów CBT; innym jest koszt. Aby rozwiązać ten problem, opracowano skomputeryzowane pakiety samopomocy oparte na CBT. Mają one jednak jedynie umiarkowaną skuteczność i pacjenci często z nimi nie korzystają.
Jaki jest cel badań?
Naszym celem jest integracja internetowych materiałów CBT i wkładu akredytowanego terapeuty CBT, aby zapewnić skuteczną terapię CBT tym, którzy jej potrzebują. Może to prowadzić do oszczędności kosztów i zwiększenia dostępności, w tym dla osób, dla których dostęp jest utrudniony (pracujących w pełnym wymiarze godzin/mieszkających w odległych obszarach/mających obowiązki opiekuńcze i dla grup, do których trudno dotrzeć).
Jak to zostanie osiągnięte?
Terapeuta spotka się z pacjentem na pierwszej sesji, a następnie będzie prowadził terapię online za pomocą komunikatorów internetowych w czasie rzeczywistym i na wcześniej umówionych spotkaniach; pokazaliśmy wcześniej, że jest to skuteczne i akceptowalne. Pacjenci będą mieli także do dyspozycji wysokiej jakości materiały, z którymi mogą pracować pomiędzy sesjami. Poprawimy zaangażowanie w terapię online, budując pakiet wokół relacji z terapeutą. Będziemy korzystać z najnowszych technologii i urządzeń internetowych, w tym smartfonów i tabletów, aby umożliwić ludziom rejestrowanie swoich myśli i uczuć z większą dokładnością i bezpośredniością oraz przeprowadzanie ćwiczeń psychologicznych w dogodnych porach.
Nasz program pracy będzie składał się z czterech elementów:
- Faza rozwojowa: będziemy współpracować z interesariuszami w celu opracowania platformy IT, materiałów online i pakietu szkoleniowego dla terapeutów.
- Randomizowane badanie kontrolowane: pakiet przetestujemy na pacjentach z depresją rekrutowanych z przychodni ogólnej. Zapytamy pacjentów z depresją, czy chcą dołączyć do badania, a następnie losowo przydzielimy ich do opracowanego przez nas pakietu lub zwykłej opieki (w tym wspomaganej komputerowej terapii poznawczo-behawioralnej). Oznacza to, że będziemy mieli bezstronną ocenę skuteczności naszej interwencji.
- Ocena opłacalności pakietu w celu sprawdzenia, czy stanowi on stosunek jakości do ceny.
- Badanie wywiadu pogłębionego: zapytamy pacjentów i terapeutów, co sądzą o pakiecie.
Kto kieruje badaniami?
Dr Nicola Wiles, wykładowca epidemiologii, nauki o zdrowiu populacji, Uniwersytet w Bristolu.
Dalsze informacje:
Aby uzyskać więcej informacji lub zaangażować się w projekt, prosimy o kontakt bnssg.research@nhs.net.
Wyrażone poglądy są poglądami autorów i niekoniecznie są poglądami NIHR lub Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej.