EPIToPe: Ocena wpływu bezpośredniego leczenia przeciwwirusowego na wirusowe zapalenie wątroby typu C na populację w profilaktyce osób przyjmujących narkotyki drogą iniekcji
Finansowanie
Narodowy Instytut Zdrowia (NIHR) Program Granty na badania stosowane (PGfAR) Nr ref. RP-PG-0616-20008
Jakie jest pytanie badawcze?
Czy zwiększenie skali leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) wśród osób przyjmujących narkotyki drogą iniekcji (PWID) zmniejsza częstość występowania i przenoszenie wirusa HCV w populacji?
Jaki jest problem?
Szacuje się, że w Wielkiej Brytanii 200,000 90 osób zostało zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV), który jest ważną przyczyną chorób wątroby, raka i śmierci. Większość zakażeń HCV w Wielkiej Brytanii występuje u osób przyjmujących narkotyki drogą iniekcji. Nowe leki na HCV pozwalają wyleczyć ponad 12% pacjentów w ciągu 20,000 tygodni, nie powodując wielu skutków ubocznych, są jednak drogie (ponad XNUMX XNUMX funtów) i obecnie przeznaczone są dla osób z umiarkowaną lub ciężką chorobą wątroby. Modele matematyczne sugerują, że „leczenie zapobiegawcze” HCV, tj. leczenie osób przyjmujących narkotyki drogą iniekcji i cierpiących na łagodną chorobę wątroby z powodu HCV, może zmniejszyć ogólną liczbę nowych zakażeń HCV w populacji, chociaż niektóre osoby przyjmujące narkotyki drogą iniekcji mogą również ponownie powrócić do zdrowia. zainfekowany. Co więcej, jeśli leczenie HCV zostanie dostatecznie zwiększone, wówczas HCV zostanie ostatecznie „wyeliminowane” z populacji Wielkiej Brytanii. Wyniki tych modeli należy przetestować na pacjentach.
Jaki jest cel badań?
Wyniki tych modeli HCV należy przetestować na pacjentach. Celem tego badania będzie sprawdzenie, czy leczenie osób przyjmujących narkotyki drogą iniekcji i cierpiących na łagodną chorobę wątroby spowodowaną HCV może zmniejszyć ryzyko zakażenia HCV w tej populacji.
Jak to zostanie osiągnięte?
W pierwszym badaniu naszym celem jest leczenie co najmniej 500 osób przyjmujących narkotyki drogą iniekcji w Dundee/NHS Tayside w ciągu dwóch lat. Ten duży, szybki wzrost liczby terapii HCV będzie prowadzony w wielu miejscach na terenie społeczności, w tym w aptekach, ośrodkach leczenia uzależnień i więzieniach. Szacujemy, że zmniejszy to w Dundee odsetek przewlekłego zakażenia HCV wśród osób przyjmujących narkotyki drogą iniekcji o dwie trzecie, z prawie 30% do mniej niż 10%. Aby zmierzyć zmiany w zakażeniu HCV w populacji, musimy zwiększyć ilość danych dostępnych z badań osób przyjmujących narkotyki drogą iniekcji w Tayside i pozostałej części Wielkiej Brytanii oraz opracować nowatorskie metody statystyczne, które pozwolą na bezstronne oszacowanie zmian w zakresie HCV w czasie.
Przeprowadzimy wywiady z dostawcami usług w Dundee/NHS Tayside, aby zidentyfikować kluczowe bariery i czynniki ułatwiające, które mogą pomóc innym placówkom skutecznie zwiększyć skalę leczenia HCV. Przeprowadzimy wywiady z pacjentami po leczeniu i połączymy się z administracyjnymi bazami danych, aby ocenić, czy wyleczenie z HCV pomaga również osobom przyjmującym narkotyki drogą iniekcji pozostać w specjalistycznym leczeniu odwykowym i wyzdrowieć z uzależnienia. Oszacujemy także, czy zwiększenie zakresu leczenia HCV osób przyjmujących narkotyki drogą iniekcji jest opłacalne dla NHS.
Wreszcie, w miarę wzrostu liczby metod leczenia HCV w Anglii, wspólnie z regionalnymi służbami klinicznymi HCV wspólnie zaprojektujemy drugą, szerszą ocenę „Leczenia jako profilaktyki” HCV. Wykorzystamy dane zebrane z naszego pierwszego badania, aby pokazać, w jaki sposób możemy zwiększyć skalę leczenia HCV w społeczności i określić, czy liczba zakażeń HCV zmniejsza się bardziej w ośrodkach, w których zwiększa się skalę leczenia HCV, niż w ośrodkach, w których leczenie HCV jest mniej intensywne.
Kto kieruje badaniami?
Prof Matt Hickman, profesor zdrowia publicznego i epidemiologii, nauki o zdrowiu populacji, Uniwersytet w Bristolu.
Dalsze informacje:
Aby uzyskać więcej informacji lub zaangażować się w projekt, prosimy o kontakt bnssg.research@nhs.net.
Wyrażone poglądy są poglądami autorów i niekoniecznie są poglądami NIHR lub Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej.