Testele rapide reduc prescrierea de antibiotice în asistența medicală primară?

23 noiembrie 2022

Cercetătorii susținuți de Integrated Care Board vor investiga dacă testele rapide microbiologice „la punct de îngrijire” pentru infecțiile respiratorii ar putea reduce prescrierea de antibiotice în asistența primară, datorită finanțării de 1.6 milioane de lire sterline din partea Institutului Național de Cercetare pentru Sănătate și Îngrijire (NIHR). . Testele, care sunt efectuate mai degrabă în cabinetele de medicină generală decât trimise la un laborator, detectează prezența unui virus sau a unei bacterii, cu rezultate disponibile în aceeași zi. Testele, care sunt efectuate mai degrabă în cabinetele de medicină generală decât trimise la un laborator, detectează prezența virușilor și a unor bacterii, rezultatele fiind disponibile în aceeași zi.

În fiecare an, milioane de oameni din Marea Britanie caută ajutor pentru infecții respiratorii, cum ar fi tuse, răceală, infecții în piept, dureri de gât și de urechi. În medie, medicii de familie și asistentele dau antibiotice la jumătate dintre acești pacienți. Acest lucru este mai mult decât este necesar, deoarece majoritatea infecțiilor respiratorii sunt cauzate de viruși, inclusiv COVID-19, dar antibioticele funcționează numai asupra bacteriilor. Acest lucru contribuie inutil la rezistența la antimicrobiene (AMR), dar din moment ce clinicienii nu știu întotdeauna cine are nevoie de ele, li se administrează adesea „pentru orice eventualitate”.

Producătorii dezvoltă teste cu tampon în aceeași zi care pot detecta mai mulți viruși asociati cu infecțiile respiratorii în doar 45 de minute - suficient de rapid pentru ca medicii să ia decizii în aceeași zi cu privire la prescrierea antibioticelor. O analiză guvernamentală din Regatul Unit publicată în 2016 susține utilizarea acestora, considerându-le esențiale pentru îmbunătățirea utilizării antibioticelor.

RAPID-TEST este un studiu clinic randomizat controlat, condus de Universitatea din Bristol, care va investiga dacă testele la punctul de îngrijire reduc cu adevărat prescrierea de antibiotice în practica generală și cum. Proiectul face parte dintr-o colaborare de lungă durată între Universitatea din Bristol și Bristol, North Somerset și South Gloucestershire NHS Integrated Care Board.

Profesorul Alastair Hay, un medic generalist și investigator șef al studiului bazat la Centrul de Asistență Academică Primară si Centrul de studii din Bristol la Universitatea din Bristol, a spus:

„Industria investește o mulțime de bani în dezvoltarea acestor teste, iar costul potențial viitor pentru NHS este mare. Prin urmare, este important să fim încrezători că sunt o bună utilizare a fondurilor NHS limitate înainte de a fi introduse în îngrijirea de rutină. Un studiu clinic bine realizat, cum ar fi RAPID-TEST, este cea mai bună modalitate de a afla.

„Deși la început poate părea evident că ar trebui utilizate, mai sunt și alți factori de luat în considerare, în plus față de cost. De exemplu, atunci când un virus este detectat, nu înseamnă că acesta provoacă infecția. Unii viruși pot trăi inofensiv în nasul și gâtul nostru. Așadar, asistentele și medicii de familie trebuie să-și folosească în continuare judecata cu privire la existența unei infecții bacteriene.

„În al doilea rând, niciun test nu este 100% precis. S-ar putea spune „fără virus” atunci când este prezent un virus important. Aceasta înseamnă că pacienții ar putea primi sfaturi sau tratament greșit. În cele din urmă, decizia de a prescrie antibiotice poate fi influențată de factori din afara rezultatelor testelor, cum ar fi interacțiunea pacient-medic și așteptările pacienților pentru antibiotice.

„Vom lua în considerare toți acești factori în acest studiu și vom analiza, de asemenea, dacă utilizarea testelor rapide la punctul de îngrijire îi ajută pe pacienți să se simtă mai bine mai repede. Dacă testele se dovedesc a fi eficiente în reducerea prescrierii de antibiotice, vom face cercetări suplimentare privind rentabilitatea lor.”

Lordul Jim O'Neill, care a prezidat guvernul Regatului Unit, a comandat AMR revizuiască publicat în mai 2016, a spus:

„Mulți oameni își vor aminti că revizuirea AMR a recomandat utilizarea de diagnosticare rapidă pentru a reduce utilizarea inutilă a antibioticelor, așa că sunt încântat că NIHR a ales să finanțeze acest studiu clinic important. Știm din cercetările anterioare ale profesorului Hay că testele sunt populare în rândul medicilor de familie și ale asistentelor. Cu această încercare există posibilitatea de a afla cât de eficiente pot fi.”

Pentru mai multe informații despre proces, vizitați site-ul studiului. Citiți declarația completă a Centrului pentru Asistență Primară Academică a Universității din Bristol aici.

Practicile GP din sud-vestul Angliei care doresc să participe ar trebui să contacteze echipa de studiu la rapidtest-study@bristol.ac.uk.

Săptămâna aceasta este Săptămâna Mondială a Conștientizării Antimicrobiene (18-24 noiembrie).