EPITOPe: Evaluarea impactului asupra populației al hepatitei C Tratamentul antiviral cu acțiune directă ca prevenire pentru persoanele care se injectează medicamente
Finanțare
Institutul Național pentru Sănătate (NIHR) Program Granturi pentru Cercetare Aplicată (PGfAR) Ref. RP-PG-0616-20008
Care este întrebarea de cercetare?
Extinderea tratamentului cu virusul hepatitei C (VHC) în rândul persoanelor care injectează droguri (PWID) reduce prevalența și transmiterea VHC în populație?
Care este problema?
Se estimează că 200,000 de persoane din Marea Britanie au fost infectate cu virusul hepatitei C (VHC), care este o cauză importantă a bolilor hepatice, cancerului și decesului. Cele mai multe infecții cu VHC din Marea Britanie apar la persoanele care se injectează droguri. Noile medicamente împotriva VHC vindecă peste 90% dintre pacienți în decurs de 12 săptămâni cu puține efecte secundare, dar sunt costisitoare (peste 20,000 de lire sterline) și sunt în prezent limitate la persoanele cu boală hepatică moderată sau severă. Modelele matematice sugerează că „Tratamentul ca prevenție” pentru VHC, adică tratarea persoanelor care se injectează droguri și au o boală hepatică ușoară pentru VHC, poate reduce numărul total de infecții noi cu VHC în populație, chiar dacă unele persoane care se injectează droguri pot deveni, de asemenea, re- infectat. În plus, dacă tratamentul HCV este crescut suficient, atunci HCV va fi în cele din urmă „eliminat” din populația Regatului Unit. Descoperirile acestor modele trebuie testate la pacienți.
Care este scopul cercetării?
Descoperirile acestor modele de VHC trebuie testate la pacienți. Acest studiu va investiga dacă tratarea persoanelor care se injectează droguri și au o boală hepatică ușoară pentru HCV poate reduce HCV la această populație.
Cum se va realiza acest lucru?
În primul studiu, ținta noastră este să tratăm cel puțin 500 de persoane care se injectează droguri în Dundee/NHS Tayside timp de doi ani. Această creștere rapidă mare a tratamentului VHC va fi furnizată în mai multe locații din comunitate, inclusiv farmacii, servicii de dependență și închisori. Estimăm că aceasta va reduce HCV cronică la persoanele care se injectează droguri în Dundee cu două treimi de la aproape 30% la mai puțin de 10%. Pentru a măsura schimbările în HCV în populație, trebuie să creștem datele disponibile din sondajele asupra persoanelor care se injectează droguri în Tayside și în restul Regatului Unit și să dezvoltăm noi metode statistice care pot oferi estimări imparțiale despre dacă HCV s-a schimbat în timp.
Vom intervieva furnizorii de servicii din Dundee/NHS Tayside pentru a identifica barierele cheie și facilitatorii care pot ajuta alte site-uri să extindă cu succes tratamentul HCV. Vom intervieva pacienții care urmează tratament și vom conecta la bazele de date administrative pentru a evalua dacă vindecarea de VHC îi ajută și pe cei care se injectează droguri să rămână în tratament de droguri de specialitate și să se recupereze de dependență. De asemenea, vom estima dacă creșterea tratamentului HCV pentru persoanele care se injectează droguri este rentabilă pentru NHS.
În cele din urmă, pe măsură ce numărul de tratamente împotriva VHC crește în Anglia, vom proiecta împreună o a doua evaluare mai mare a „Tratamentului ca prevenire” a VHC cu serviciile clinice regionale pentru VHC. Vom folosi dovezile adunate din primul nostru studiu pentru a arăta cum putem extinde tratamentul VHC în comunitate și vom determina dacă infecțiile cu VHC se reduc mai mult în locurile cu extindere mai mare decât în locurile cu extindere mai puțin intensă a tratamentului VHC.
Cine conduce cercetarea?
Prof Matt Hickman, Profesor în Sănătate Publică și Epidemiologie, Științe ale Sănătății Populației, Universitatea din Bristol.
Mai multe informații:
Pentru mai multe informații sau pentru a vă implica în acest proiect, vă rugăm să contactați bnssg.research@nhs.net.
Părerile exprimate sunt ale autorilor (autorilor) și nu neapărat ale NIHR sau ale Departamentului de Sănătate și Asistență Socială.