Finanțare excepțională
O Cerere de Finanțare Excepțională (EFR) este calea prin care profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății poate aplica în numele dumneavoastră pentru tratamente, medicamente și dispozitive (denumite în mod colectiv intervenții) pe care nu le finanțăm în mod obișnuit.
Există două situații în care nu comandăm în mod obișnuit o intervenție. Acestea sunt unde:
- nu comandam interventia pentru nimeni cu aceasta afectiune
- pacientul nu îndeplinește criteriile stabilite în politica de punere în funcțiune pentru această intervenție
Profesionistul dumneavoastră din domeniul sănătății va putea identifica dacă procesul EFR se aplică în cazul dumneavoastră, dacă vă evaluează că aveți o afecțiune „excepțională din punct de vedere clinic”, adică aveți un set de circumstanțe care sunt foarte diferite de oricine altcineva cu aceeași condiție, sau o stare similară. Dacă acesta este cazul, ei pot completa un formular de cerere EFR și ni-l pot trimite. Dacă au fost furnizate suficiente dovezi, cazul dumneavoastră va fi luat în considerare la o reuniune a comisiei EFR.
Panoul de solicitări de finanțare excepționale, care se întâlnește lunar, este un grup mic de profesioniști din domeniul sănătății, inclusiv medici de familie, reprezentanți ai sănătății publice și un laic (reprezentantul pacientului).
Panelul poate fi de acord să finanțeze intervenția dvs., să caute mai multe informații sau să refuze finanțarea cererii. Ei vă vor trimite o scrisoare atât dvs., cât și medicului dumneavoastră, în care va prezenta decizia comisiei 5 zile lucrătoare a întâlnirii.
Ce este excepționalitatea clinică?
Pentru a fi eligibil pentru a fi luată în considerare ca o cerere de finanțare excepțională, un caz trebuie făcut de către clinicianul dvs. de trimitere din motive medicale, deoarece:
- aveți o afecțiune medicală sau o prezentare clinică care este considerată a fi rară, adică nu ne-am aștepta să vedem mai mult de un alt pacient în aceeași circumstanță sau în circumstanțe similare în aria sa geografică într-o perioadă de 12 luni, cu excepția cazului în care pacienți similari provin din aceeași familie grup, care poate apărea în contextul unei boli genetice rare și că nu avem o politică explicită de punere în funcțiune, deoarece acest lucru nu este justificat de probabilitatea scăzută a afecțiunii în rândul populației noastre. Acesta este criteriul privind „raritatea”.
- sau în cazul în care nu comandăm în mod obișnuit intervenția pentru dvs. deoarece nu îndepliniți criteriile specifice, medicul dumneavoastră de referință poate prezenta un caz în care sunteți excepțional din punct de vedere clinic, demonstrând că (a) sunteți semnificativ diferit într-o anumită manieră clinică de cohorta. de pacienți cu aceeași afecțiune în același stadiu de progresie pentru care nu finanțăm intervenția și (b) probabil că veți obține un beneficiu clinic semnificativ mai mare din intervenție decât acea cohortă. Acesta este criteriul „excepționalității clinice”.
Am dezvoltat un Cadrul etic pentru luarea deciziilor pentru a demonstra consecvența în toate aspectele punerii în funcțiune.
Formular de cerere pentru cerere de finanțare excepțională (EFR).
Acest formular trebuie completat atunci când solicitați tratamente care nu sunt în mod normal comandate de ICB.
Formular de cerere pentru medicamente EFR
Acest formular trebuie completat atunci când solicitați medicamente sau medicamente care nu sunt în mod normal comandate de ICB. Vă rugăm să consultați Listele de intervenții nefinanțate în mod normal (INNF) înainte de a face o cerere.
Politica privind cererile de finanțare excepționale (EFR).
Această politică explică procesul de solicitare de finanțare excepțională (EFR) la Bristol, North Somerset și South Gloucestershire ICB.
EFR Anexa 4: Termeni de referință
Anexa 4: Termenii de referință pentru Grupul de examinare a cererilor de finanțare excepționale
Anexa 5 EFR: Termeni de referință
Anexa 5: Termenii de referință pentru comitetul de apel pentru cererile de finanțare excepționale