هل تقلل الاختبارات السريعة من وصف المضادات الحيوية في الرعاية الأولية؟

23 نوفمبر 2022

سيقوم الباحثون المدعومون من مجلس الرعاية المتكاملة بالتحقيق فيما إذا كانت اختبارات "نقطة الرعاية" الميكروبيولوجية السريعة لالتهابات الجهاز التنفسي يمكن أن تقلل من وصف المضادات الحيوية في الرعاية الأولية، وذلك بفضل تمويل قدره 1.6 مليون جنيه إسترليني من المعهد الوطني لأبحاث الصحة والرعاية (NIHR). . تكتشف الاختبارات، التي يتم إجراؤها في جراحات الطبيب العام بدلاً من إرسالها إلى المختبر، وجود فيروس أو بكتيريا، مع توفر النتائج في نفس اليوم. وتكشف الاختبارات، التي يتم إجراؤها في جراحات الطبيب العام بدلاً من إرسالها إلى المختبر، عن وجود الفيروسات وبعض البكتيريا، مع توفر النتائج في نفس اليوم.

في كل عام، يطلب الملايين من الأشخاص في المملكة المتحدة المساعدة لعلاج التهابات الجهاز التنفسي، مثل السعال ونزلات البرد والتهابات الصدر والتهاب الحلق وآلام الأذن. في المتوسط، يقوم الأطباء العامون والممرضون بإعطاء المضادات الحيوية لنصف هؤلاء المرضى. وهذا أكثر من اللازم لأن معظم التهابات الجهاز التنفسي سببها فيروسات، بما في ذلك كوفيد-19، لكن المضادات الحيوية تعمل فقط على البكتيريا. وهذا يساهم بلا داع في مقاومة مضادات الميكروبات (AMR)، ولكن بما أن الأطباء لا يعرفون دائمًا من يحتاج إليها، فغالبًا ما يتم إعطاؤها "فقط في حالة".

يقوم المصنعون بتطوير اختبارات المسحة في نفس اليوم والتي يمكنها اكتشاف فيروسات متعددة مرتبطة بالتهابات الجهاز التنفسي في أقل من 45 دقيقة – وهي سرعة كافية لتمكين الأطباء من اتخاذ قرارات في نفس اليوم حول وصف المضادات الحيوية. تدعم مراجعة حكومة المملكة المتحدة المنشورة في عام 2016 استخدامها، معتبرة أنها ضرورية لتحسين استخدام المضادات الحيوية.

اختبار RAPID-TEST عبارة عن تجربة سريرية كبيرة عشوائية محكومة، بقيادة جامعة بريستول، والتي ستبحث فيما إذا كانت اختبارات نقطة الرعاية تقلل بالفعل من وصف المضادات الحيوية في الممارسة العامة، وكيف. يعد المشروع جزءًا من تعاون طويل الأمد بين جامعة بريستول ومجلس الرعاية المتكاملة التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في بريستول وشمال سومرست وجنوب جلوسيسترشاير.

البروفيسور أليستر هاي، طبيب عام ورئيس الباحثين في الدراسة ومقرها في مركز الرعاية الأولية الأكاديمية و مركز محاكمات بريستول وقال في جامعة بريستول:

"تستثمر الصناعة الكثير من الأموال في تطوير هذه الاختبارات والتكلفة المستقبلية المحتملة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية مرتفعة. لذلك من المهم أن نكون واثقين من أنهم يستخدمون بشكل جيد أموال NHS النادرة قبل إدخالها في الرعاية الروتينية. إن إجراء تجربة سريرية جيدة، مثل اختبار RAPID-TEST، هو أفضل طريقة لمعرفة ذلك.

"على الرغم من أنه قد يبدو واضحًا في البداية أنه ينبغي استخدامها، إلا أن هناك عوامل أخرى يجب أخذها في الاعتبار بالإضافة إلى التكلفة. على سبيل المثال، عندما يتم اكتشاف فيروس، فهذا لا يعني أنه يسبب العدوى. يمكن لبعض الفيروسات أن تعيش دون ضرر في أنوفنا وحناجرنا. لذلك، لا يزال يتعين على الممرضات والأطباء العامين استخدام حكمهم بشأن ما إذا كانت هناك عدوى بكتيرية موجودة أيضًا.

"ثانيًا، لا يوجد اختبار دقيق بنسبة 100%. قد يقول "لا يوجد فيروس" عند وجود فيروس مهم. وهذا يعني أن المرضى قد يحصلون على نصيحة أو علاج خاطئ. وأخيرا، يمكن أن يتأثر قرار وصف المضادات الحيوية بعوامل خارج نتائج الاختبار، مثل التفاعل بين المريض والطبيب وتوقعات المرضى للمضادات الحيوية.

"سننظر في كل هذه العوامل في هذه التجربة، وسننظر أيضًا في ما إذا كان استخدام اختبارات نقطة الرعاية السريعة يساعد المرضى على الشعور بالتحسن بشكل أسرع. إذا ثبت أن الاختبارات فعالة في الحد من وصف المضادات الحيوية، فسنجري المزيد من الأبحاث حول فعاليتها من حيث التكلفة.

اللورد جيم أونيل، الذي ترأس حكومة المملكة المتحدة، كلف AMR مراجعة نُشر في مايو 2016، وقال:

"سيتذكر الكثير من الناس أن مراجعة مقاومة مضادات الميكروبات أوصت باستخدام التشخيص السريع لتقليل الاستخدام غير الضروري للمضادات الحيوية، لذلك يسعدني أن المؤسسة الوطنية لحقوق الإنسان اختارت تمويل هذه التجربة السريرية المهمة. نعلم من الأبحاث السابقة التي أجراها البروفيسور هاي أن الاختبارات تحظى بشعبية لدى الأطباء العامين والممرضات. ومع هذه التجربة، هناك فرصة لمعرفة مدى فعاليتها."

لمزيد من المعلومات حول المحاكمة، قم بزيارة موقع الدراسة. اقرأ البيان الكامل من مركز جامعة بريستول للرعاية الأولية الأكاديمية هنا.

يجب على عيادات الممارسين العامين في جنوب غرب إنجلترا والذين يرغبون في المشاركة الاتصال بفريق الدراسة على Rapidtest-study@bristol.ac.uk.

هذا الأسبوع الأسبوع العالمي للتوعية بمضادات الميكروبات (18-24 نوفمبر).