تطوير عيادة افتراضية لأمراض الكلى المزمنة

التمويل:

تمويل القدرة البحثية BNSSCG CCG (التنمية المحلية)

ما هو سؤال البحث؟

كيف يمكن تطوير عيادة افتراضية لأمراض الكلى المزمنة (vCKD) في بريستول وتقييمها رسميًا، مع تجنب الضرر غير المقصود على مستوى المريض أو السكان؟

ما هي المشكلة؟

تشير التقديرات إلى أن 4-9% من الأشخاص في إنجلترا مصابون بمرض الكلى المزمن (CKD) في المراحل 3-5، أي ما يعادل حاليًا 1.9-3.6 مليون شخص، مع زيادة متوقعة إلى 4.2 مليون بحلول عام 2036. الكشف المبكر عن مرض الكلى المزمن والإدارة المناسبة يمكن أن يمنع الإصابة بالأمراض عن طريق تقليل خطر الإصابة بالفشل الكلوي وخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. إن الحد من هذه المخاطر يمكن أن يحقق وفورات كبيرة في تكاليف هيئة الخدمات الصحية الوطنية. يحتاج بعض المرضى إلى مدخلات من طبيب أمراض الكلى للرعاية الثانوية. هناك حاجة ملحة لإجراء تغيير مبتكر في تقديم خدمات مرضى الكلى المزمن في العيادات الخارجية من أجل تلبية الطلبات المتزايدة في ظل القيود المالية المشددة. تدير شركة Barts NHS Trust عيادة افتراضية لمرض الكلى المزمن باستخدام منصة EMIS Electronic Patient Record (EPR). لقد أبلغوا عن النجاحات، بما في ذلك تقليل الوقت اللازم لمراجعة الاستشاري وتقليل وقت الانتظار للمواعيد المباشرة. يستخدم نموذج العيادة أيضًا "أدوات تحفيز" الرعاية الأولية التي تحث على الإحالة إلى أمراض الكلى، والتي لديها القدرة على تقليل التباين وعدم المساواة في الوصول إلى رعاية أمراض الكلى. ومع ذلك، لم يتم تقييم عيادة Barts vCKD رسميًا، وكانت لها بعض النتائج غير المتوقعة: زاد عبء العمل في قسم أمراض الكلى بشكل ملحوظ، ويعزى ذلك جزئيًا إلى توفير الرعاية لمجموعة سكانية تعاني من الحرمان الكبير ومرض الكلى المزمن غير المشخص أو المعالج.

ما هو الهدف من البحث؟

لتطوير وتقييم عيادة vCKD القائمة على الأدلة في بريستول. قد تكون النتائج قابلة للتطبيق على مجموعات مرضى الكلى المزمن ومراكز الكلى في جميع أنحاء البلاد، وبالتالي ستؤثر على سياسة وحدة الكلى الأخرى بالإضافة إلى السياسة الوطنية بشأن تقديم خدمات الكلى للمرضى الخارجيين.

كيف سيحقق هذا؟

سيتم تحديد الحاجة إلى عيادة vCKD من خلال تدقيق وتحليل الإحالات الحالية والاحتياجات غير الملباة، ومن خلال تقدير آثار العيادة الافتراضية على القوى العاملة والبيئة. سيتم تصميم عيادة vCKD من خلال دراسة عيادات vCKD الحالية، وتحديد القيود المفروضة على البنية التحتية، ومن خلال استشارة أصحاب المصلحة الرئيسيين مثل المرضى وأطباء الكلى وممارسي الرعاية الأولية والمفوضين. سيتم التحقيق في الأدوات التنبؤية للكشف عن المرضى الذين يحتاجون إلى مشورة بشأن إدارة مرض الكلى المزمن، وسيتم تحديد النتائج المهمة للمرضى والأطباء. سيتم بعد ذلك تنفيذ عيادة vCKD، ومن ثم تقييمها من خلال النظر في النتائج السريرية، والقضايا اللوجستية، ونتائج الكفاءة والتكلفة، والنتائج التي أبلغ عنها المريض، والمقابلات مع المرضى وممارسي الرعاية الأولية وأطباء الكلى حول تجاربهم.

من يقود البحث؟

الدكتور دومينيك تايلور، استشاري أمراض الكلى، خدمة ريتشارد برايت الكلوية، صندوق نورث بريستول التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية.

للمزيد من المعلومات:

نبذة عن الدكتور دومينيك تايلور

لمزيد من المعلومات أو للمشاركة في هذا المشروع، يرجى الاتصال bnssg.research@nhs.net.