EpiToPe: تقييم التأثير السكاني للعلاج المضاد للفيروسات ذو المفعول المباشر لالتهاب الكبد C كوقاية للأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن
التمويل:
منح برنامج المعهد الوطني للصحة (NIHR) للبحوث التطبيقية (PGfAR) المرجع. RP-PG-0616-20008
ما هو سؤال البحث؟
هل يؤدي توسيع نطاق علاج فيروس التهاب الكبد C (HCV) بين الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن (PWID) إلى تقليل انتشار فيروس التهاب الكبد C وانتقاله بين السكان؟
ما هي المشكلة؟
أصيب ما يقدر بنحو 200,000 ألف شخص في المملكة المتحدة بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV)، وهو سبب مهم لأمراض الكبد والسرطان والوفاة. معظم حالات الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) في المملكة المتحدة تحدث لدى الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن. تعالج أدوية فيروس التهاب الكبد الوبائي الجديدة أكثر من 90% من المرضى في غضون 12 أسبوعًا مع آثار جانبية قليلة، ولكنها باهظة الثمن (أكثر من 20,000 ألف جنيه إسترليني) وتقتصر حاليًا على الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد المعتدلة أو الشديدة. تشير النماذج الرياضية إلى أن "العلاج كوقاية" لفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV)، أي علاج الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن ويعانون من مرض كبدي خفيف بسبب فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي)، يمكن أن يقلل العدد الإجمالي للإصابات الجديدة بفيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) بين السكان، على الرغم من أن بعض الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن قد يصابون أيضًا مرة أخرى بالعدوى. مُصاب. علاوة على ذلك، إذا تمت زيادة علاج فيروس التهاب الكبد الوبائي بشكل كافٍ، فسيتم في النهاية "القضاء" على فيروس التهاب الكبد الوبائي من سكان المملكة المتحدة. يجب اختبار نتائج هذه النماذج على المرضى.
ما هو الهدف من البحث؟
يجب اختبار النتائج المستخلصة من هذه النماذج من فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) على المرضى. سوف تبحث هذه الدراسة فيما إذا كان علاج الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن ويعانون من مرض كبدي خفيف بسبب فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) يمكن أن يقلل من فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) لدى هذه الفئة من السكان.
كيف سيحقق هذا؟
في الدراسة الأولى، هدفنا هو علاج ما لا يقل عن 500 شخص يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن في دندي/هيئة الخدمات الصحية الوطنية تايسايد على مدى عامين. سيتم تقديم هذه الزيادة الكبيرة والسريعة في علاج فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) عبر مواقع متعددة في المجتمع، بما في ذلك الصيدليات وخدمات الإدمان والسجون. وتشير تقديراتنا إلى أن هذا سيؤدي إلى خفض نسبة الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي المزمن لدى الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن في دندي بنسبة الثلثين، من حوالي 30% إلى أقل من 10%. ولقياس التغيرات في فيروس التهاب الكبد الوبائي بين السكان، نحتاج إلى زيادة البيانات المتاحة من الدراسات الاستقصائية للأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن في تايسايد وبقية المملكة المتحدة، وتطوير أساليب إحصائية جديدة يمكنها تقديم تقديرات غير متحيزة حول ما إذا كان فيروس التهاب الكبد الوبائي قد تغير بمرور الوقت.
سنقوم بإجراء مقابلات مع مقدمي الخدمات في Dundee/NHS Tayside لتحديد العوائق الرئيسية والميسرين الذين يمكنهم مساعدة المواقع الأخرى على توسيع نطاق علاج فيروس التهاب الكبد C بنجاح. سنقوم بإجراء مقابلات مع المرضى بعد العلاج، وسنربطهم بقواعد البيانات الإدارية لتقييم ما إذا كان الشفاء من فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) يساعد أيضًا الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن على البقاء في العلاج الدوائي المتخصص والتعافي من الإدمان. وسنقوم أيضًا بتقدير ما إذا كانت الزيادة في علاج فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) للأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن فعالة من حيث التكلفة بالنسبة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية.
أخيرًا، مع زيادة عدد علاجات فيروس التهاب الكبد الوبائي في إنجلترا، سنشارك في تصميم تقييم ثانٍ وأكبر لفيروس التهاب الكبد الوبائي "العلاج كوقاية" مع الخدمات السريرية الإقليمية لفيروس التهاب الكبد الوبائي. سوف نستخدم الأدلة التي تم جمعها من دراستنا الأولى لإظهار كيف يمكننا توسيع نطاق علاج فيروس التهاب الكبد الوبائي في المجتمع، وتحديد ما إذا كانت عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي تقل بشكل أكبر في المواقع التي تشهد انتشارًا أكبر مقارنة بالمواقع التي يكون فيها نطاق علاج فيروس التهاب الكبد الوبائي أقل كثافة.
من يقود البحث؟
البروفيسور مات هيكمان، أستاذ الصحة العامة وعلم الأوبئة، علوم الصحة السكانية، جامعة بريستول.
للمزيد من المعلومات:
لمزيد من المعلومات أو للمشاركة في هذا المشروع، يرجى الاتصال bnssg.research@nhs.net.
الآراء المعبر عنها هي آراء المؤلف (المؤلفين) وليست بالضرورة آراء المؤسسة الوطنية لحقوق الإنسان أو وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية.