مشاريع البحوث التطبيقية التي يقودها ICB
ويقود هذه المشاريع البحثية زملاء ICB بدعم من الباحثين لاستهداف المجالات ذات الأولوية في ICB.
البحث عن المشاريع: استخدم "Ctrl + F" لاستخدام وظيفة البحث في متصفحك. ثم استخدم المصطلحات الأساسية للبحث عن مشاريع في الموضوع الذي يهمك. من الأفضل تجربة عدة كلمات بديلة، مثل "ولادة" أو "أمومة" أو "أم" أو "ولادة".
تحسين استيعاب المحاكاة في الرعاية الصحية: التطوير القائم على المستخدم لأداة مفتوحة المصدر لنمذجة تدفق المرضى
نموذج PathSimR هو نموذج محاكاة متعدد الاستخدامات تم تصميمه خصيصًا في BNSSG لنمذجة مسارات المرضى في الرعاية الصحية. من خلال توفير حل مجاني ومرن، تم استخدام البرنامج في BNSSG وفي أماكن أبعد في أنظمة NHS الأخرى لمختلف المشاريع وأجزاء العمل. تحكي هذه الورقة قصة كيفية تطوير البرنامج وتقدم تفاصيل كاملة عن طريقة عمله ووظائفه.
تحسين التوازن بين قدرات الرعاية الحادة والمتوسطة لمسار الخروج المعقد
إن تحقيق التوازن بين القدرة وتدفق المرضى بين الرعاية الحادة في المستشفى والرعاية المجتمعية يمثل مشكلة تخطيط صعبة، بما في ذلك النظر في وصول المرضى غير المؤكدين وفترات الإقامة المتغيرة. ومن خلال سيناريوهات مختلفة، ساعدت نماذجنا في الكشف عن التخصيص الأمثل للقدرات على طول هذا المسار. تم إجراء النمذجة في الأشهر التالية مباشرة لـCOVID-19.
استكشاف المبادرات المستدامة مالياً لمعالجة المواضع خارج المنطقة في وحدات العناية المركزة للأمراض النفسية
تحدث المواضع خارج المنطقة عندما لا تكون هناك قدرة متاحة لتلبية الطلب داخل المنطقة المحلية. يمكن أن يحدث هذا غالبًا في رعاية الصحة العقلية عالية الدقة، حيث يُحتمل أن يتم إرسال المرضى لمسافات طويلة إلى مرافق أخرى. أخذت نماذجنا، باستخدام نموذج PathSimR، في الاعتبار سيناريوهات مختلفة من جانب القدرة من أجل التخفيف من هذه الاحتمالات.
نمذجة استعادة قوائم الانتظار الاختيارية بعد كوفيد-19
وقد زادت قوائم الانتظار الاختيارية بشكل كبير في أعقاب جائحة كوفيد-19، وفي المراحل الأولى من التعافي من الجائحة، لم يكن من المؤكد مقدار عدد "الإحالات الفائتة" العديدة التي ستعود. تم إجراء النمذجة محليًا لفهم الحجم المحتمل لقائمة الانتظار وأوقات الانتظار في حالة عودة النسب المتفاوتة. تم تطبيق النموذج أيضًا على المستوى الوطني على مستوى إنجلترا.
تحسين مسارات السكتة الدماغية الحادة من خلال الاستخدام المرن لسعة الأسرة
تم استخدام نموذج PathSimR الخاص بنا لنمذجة مسار السكتة الدماغية المركزي للحالة المستقبلية المخطط له في BNSSG. تضمنت النمذجة معايرة نموذج المسار واستخدامه للإجابة على الأسئلة حول مقدار القدرة المرنة المطلوبة في أوقات مختلفة، من أجل ضمان عدم مواجهة الغالبية العظمى من المرضى أي تأخير في القبول في وحدة السكتة الدماغية الحادة .
دعم التعافي الاختياري من فيروس كورونا (كوفيد-19) من خلال نمذجة قائمة الانتظار القابلة للتطوير
تتناول هذه الورقة نهج النمذجة المتبع في BNSSG لتقدير حجم قائمة الانتظار المستقبلية على مستوى الثقة والتخصص، بناءً على افتراضات مختلفة فيما يتعلق بمستويات الطلب والقدرة المستقبلية. ولأن هذا النموذج بسيط وقابل للتطوير، فقد تم تطبيقه منذ ذلك الحين على كل المستشفيات والتخصصات في إنجلترا، مع تحديث هذه التوقعات على أساس شهري.
الاقتصاد الزائف في السعي إلى التخلص من تأخير نقل الرعاية: بعض الدروس المستفادة من نظرية الانتظار
لقد تحدى هذا العمل الحكمة الراسخة القائلة بأنه من الضروري في أنظمة الرعاية الصحية ذات الأداء الجيد "القضاء" على عمليات النقل المتأخرة للرعاية (يشار إليها أحيانًا باسم "حجز السرير"). وجدت الدراسة، باستخدام أساليب من النظام الرياضي لنظرية الطوابير، أن اتباع مثل هذه السياسة من المرجح أن يكون غير اقتصادي، لأنه سيتطلب كميات كبيرة من قدرة المجتمع لاستيعاب حتى أندر ذروات الطلب، مما يترك الكثير من القدرات غير مستخدمة لكثير من من الوقت.
تنفيذ الخطة الموجزة الموصى بها للرعاية والعلاج في حالات الطوارئ (ReSPECT)
إن عملية ReSPECT عبارة عن مبادرة تنشئ توصيات مخصصة للرعاية السريرية للشخص وعلاجه في حالات الطوارئ المستقبلية التي لا يستطيع فيها اتخاذ الخيارات أو التعبير عنها. تم تنفيذ هذه المبادرة في المنطقة المحلية أثناء الوباء. الهدف من التحليل هو تحديد مدى عدالة عملية تنفيذ نموذج ReSPECT (خلال موجة Covid-19 الأولى) وأي تغييرات مرتبطة بكيفية تفاعل المرضى وهيئات الرعاية الصحية المحلية الخاصة بهم بعد ذلك. سيساعد هذا في اتخاذ قرارات التكليف المستقبلية فيما يتعلق باستخدام نموذج ReSPECT.
استخدام إدارة صحة السكان على المستوى المحلي لزيادة عدد الأشخاص الذين يتم تطعيمهم ضد كوفيد-19
قام IBNSSG ICB بتكليف حملات محلية لتشجيع الأشخاص الذين هم أقل عرضة للتطعيم، للحصول على لقاح كوفيد-19. ستساعدنا هذه التحليلات على فهم مدى فعالية هذه الحملات حتى نتمكن من تحسين كيفية تنظيم البرامج الصحية المحلية والوطنية التي تشمل أعدادًا كبيرة من الأشخاص في المستقبل.
P-NEWS: نتائج الإنذار المبكر الشخصية لمرضى القبول الحرج
يهدف هذا المشروع إلى تقليل حالات القبول في العناية المركزة من خلال التدخل المبكر لتصحيح المشكلات قبل أن تصبح حرجة. إنهم يخططون للقيام بذلك عن طريق استخدام ملاحظات المرضى والتحليلات المتقدمة لإنتاج خطر دقيق لتدهور أي مريض على حدة. إن درجة الإنذار المبكر الوطنية (NEWS) هي نتيجة "مقاس واحد يناسب الجميع" تسلط الضوء على مدى مرض المريض. لسوء الحظ، لا يأخذ NEWS في الاعتبار ميزات مهمة مثل التشخيص والتاريخ الطبي السابق. يهدف هذا المشروع إلى تحسين النتيجة والتنبؤ بالتدهور عاجلاً.
يعد هذا المشروع جزءًا من شراكة الرعاية الأفضل لأبحاث البيانات الصحية في جنوب المملكة المتحدة.
مقارنة بين طرق تجزئة السكان
يعد تقسيم السكان إلى مجموعات معينة بناءً على السمات الفردية و/أو نشاط الرعاية الصحية عنصرًا أساسيًا في إدارة صحة السكان (PHM). ومع ذلك، هناك العديد من الطرق الممكنة لإجراء تجزئة السكان، ولكل منها إيجابيات وسلبيات خاصة بها. استعرض هذا المشروع 16 من الأساليب الأكثر استخدامًا في تحديد الطريقة الأكثر ملاءمة للإجابة على أنواع معينة من الأسئلة. لقد أبلغت النتائج منذ ذلك الحين اختيارنا لطريقة التجزئة عند العمل على مشاريع ضمن برنامج PHM الخاص بنا.
كشف ديناميكيات الإحالة إلى العلاج في هيئة الخدمات الصحية الوطنية
تعد الإحالة إلى العلاج (RTT)، التي تقيس نسبة المرضى المنتظرين الذين ينتظرون أقل من 18 أسبوعًا، المقياس الرئيسي للأداء الاختياري في هيئة الخدمات الصحية الوطنية، وتستخدم لمراقبة المدة التي ينتظرها المرضى لتلقي العلاج المخطط له. بالنسبة لأنظمة الرعاية الصحية، من المهم فهم ديناميكيات مسار RTT ووضع نموذج لها، بحيث يمكن توقع أوقات الانتظار المستقبلية بشكل موثوق وتقييم تأثير التغييرات في الإحالات والقدرات. وقد تم استخدام نموذج المحاكاة الحاسوبية الخاص بنا بانتظام لتحقيق هذه الغاية، سواء بالنسبة لمختلف صناديق المستشفيات أو التخصصات السريرية.
القدرة على النمذجة على طول مسار المريض مع التأخير في النقل والخروج
وبدون القدرات الكافية، يمكن أن تصبح المسارات السريرية مسدودة، حيث يصبح المرضى جاهزين للخروج ولكن لا يمكن نقلهم إلى مجرى النهر. وهذا أمر سيء للمرضى وكذلك للمستشفيات. ومع ذلك، فإن تقدير القدرة المثلى المطلوبة ليس بالأمر السهل. على الرغم من أن أساليب جداول البيانات سريعة وسهلة، إلا أنها عادة ما تقلل من تقدير العدد المطلوب من الأسرة المطلوب تشغيلها. هنا، نقوم بتطوير نهج أكثر قوة في توفير نموذج كمبيوتر قابل للتخصيص وإعادة الاستخدام، والذي يتم تطبيقه على تقدير القدرة على مسار السكتة الدماغية في المستقبل.
إدارة صحة السكان لتحديد وتوصيف الاحتياجات الصحية المستمرة للأفراد المعرضين للخطر الشديد والمحميين من كوفيد-19: دراسة أترابية مقطعية
في المراحل الأولى من جائحة كوفيد-19، طُلب من ما يقرب من 30,000 من سكان BNSSG الضعفاء "الحماية" من أجل حماية أنفسهم من مخاطر عدوى كوفيد-19. ومع ذلك، لم يكن معروفًا سوى القليل عن هذه المجموعة من الأفراد. وباستخدام البيانات المرتبطة، تم تحديد ستة قطاعات متميزة ضمن مجموعة التدريع. لقد ساعدنا الوعي بهذه الأمور على تقديم نصائح أفضل للمرضى ودعم فرق الرعاية الأولية المحلية في إدارة حالاتهم أثناء توفير الحماية لهم.
نمذجة سيناريو كوفيد-19 للتخفيف من الوفيات المعتمدة على القدرات في العناية المركزة
في بداية الوباء، كانت هناك معلومات قليلة جدًا لمساعدة المديرين والأطباء على فهم عدد أسرة العناية المركزة اللازمة لتتناسب مع الطلب الوارد المحتمل. كان هذا مهمًا لأنه كان من الصعب تحويل الأسرة إلى مواصفات العناية المركزة. ومع ذلك، إذا تم تحويل عدد قليل جدًا، فقد يؤدي ذلك إلى عدم قدرة المرضى على الوصول إلى مستوى الرعاية التي يحتاجون إليها. ولمعالجة هذه المشكلة، تم تطوير نموذج محاكاة حاسوبي لتدفق مرضى كوفيد-19 بسرعة واستخدامه كجزء من الاستجابة الأولية الحاسمة للأعداد الكبيرة من الحالات في ربيع 2020.
نمذجة تأثير كوفيد-19 على أوقات الانتظار الاختيارية
في حين أن الآثار المباشرة لـكوفيد-19 كانت على الرعاية الطارئة في المستشفيات، فقد أصبح من الواضح بسرعة أن قرار تأجيل العلاج الاختياري في ربيع 2020 سيكون له تأثير شديد على أوقات الانتظار. وكانت الأسئلة هي: ما مدى تأثير ذلك، وما مدى سرعة التعافي؟ للإجابة على هذه الأسئلة، تمت إعادة معايرة الأداة الحالية المستخدمة لنمذجة ديناميكيات الإحالة إلى العلاج (RTT) واستخدامها لتوقع أوقات الانتظار في ظل سيناريوهات مختلفة تعتبر معقولة في بداية الوباء.
التنبؤ الآني لتحسين إدارة سعة الأسرة الحادة لمرض كوفيد-19
ومع الزيادة السريعة في إشغال الأسرة في الموجة الثانية من الوباء، طلب مخططو المستشفيات تقديرات للعدد المحتمل لحالات القبول في الأيام المقبلة. تم بناء نموذج بسيط للتنبؤ بالسلاسل الزمنية ونشره للاستخدام اليومي في توقع إشغال أسرة العناية المركزة والحادة لجميع المستشفيات المحلية. وقد ساعد ذلك على ضمان إعداد العدد المناسب من الأسرة وفتح أجنحة جديدة للعدوى حسب الحاجة.
تأثير زيادة الرعاية الصحية عن بعد للمرضى الخارجيين خلال كوفيد-19: تحليل بأثر رجعي لمسح المرضى وبيانات النشاط الروتيني من نظام رعاية صحية رئيسي في إنجلترا
ومن أجل المساعدة في الحد من العدوى في المستشفيات، تم نقل قدر كبير من استشارات العيادات الخارجية من الوضع الفعلي إلى الوضع الافتراضي في المراحل المبكرة من الوباء. عند فحص عدد كبير من استبيانات المرضى، وجد أن عددًا أكبر من المشاركين "يفضلون" المواعيد الافتراضية بدلاً من المواعيد الفعلية، حيث وجدها سبعة أضعاف أنها "أقل إرهاقًا" من "أكثر إرهاقًا". ساعدت النتائج في تحديد مدى الملاءمة المحتملة لمشاورات الفيديو للمضي قدمًا.
قيمة الفرز خلال فترات الطلب المكثف على فيروس كورونا: دراسة نمذجة المحاكاة
في حين أن هيئة الخدمات الصحية الوطنية، لحسن الحظ، لم تضطر إلى تقديم فرز لحالات القبول في العناية المركزة خلال السنة الأولى من الوباء، فقد اقتربت من ذلك في بعض الأحيان. عندما يفوق الطلب على مثل هذا المورد العرض، فمن المهم تعزيز الوصول بشكل أفضل إلى أولئك الذين لديهم أكبر قدر من الاستفادة. ومع ذلك، هناك القليل من الأدلة التي تدعم مقدار ما يمكن تحقيقه من خلال تنفيذ الفرز. لقد عالج عملنا هذه الفجوة، حيث توصلنا إلى أن الفرز يمكن أن يقلل إجمالي سنوات الحياة المفقودة بنسبة 12٪، إذا تجاوز الطلب العرض.
البحث التشغيلي للتصميم الآمن والفعال لمراكز التطعيم الجماعية ضد فيروس كورونا
وكانت مراكز التطعيم حاسمة في توسيع نطاق التطعيم الشامل للسكان ضد كوفيد-19. ومع ذلك، لم يكن لدى المخططين سوى القليل جدًا من المعلومات لتوجيه تكوين هذه المواقع، والتي كان لا بد من إقامتها في غضون أسابيع. وفي موقع بريستول أشتون غيت، تم استخدام نماذج المحاكاة الحاسوبية لإبلاغ الحد الأقصى من إنتاجية المركز، من حيث عدد الأشخاص الذين يمكن تطعيمهم كل يوم. تم استخدام النواتج النموذجية للأشهر الافتتاحية الحاسمة للعملية.
توقع تأثير تخفيف القيود المجتمعية على الطلب الطارئ غير المرتبط بـCOVID-19 في المملكة المتحدة: الاستدلال الإحصائي باستخدام بيانات التنقل العام
في حين أن الكثير من التركيز كان على حالات كوفيد-19، كان للقيود المجتمعية أيضًا تأثير كبير على حالات دخول المستشفيات غير المرتبطة بكوفيد-19. ومع انخفاض الإصابات الرياضية وحوادث الطرق، على سبيل المثال، كان الطلب على الطوارئ في المستشفيات المحلية أقل. في الأشهر الأولى من عام 2021، مع تخفيف الإغلاق تدريجياً، تم استخدام نموذج انحداري للتنبؤ، بناءً على الزيادات المتوقعة في التنقل العام، بمدى احتمال ارتفاع معدلات قبول الأسرة.
معالجة المبالغة في التقدير وعدم الحساسية في هدف 85% لمتوسط إشغال الأسرة
وتنص النتيجة الطويلة الأمد، والتي لا يمكن الاعتراض عليها على نطاق واسع، على أن المستشفيات يجب أن تستهدف متوسط إشغال الأسرة بنسبة 85٪ من أجل الموازنة بين المخاطر التي تهدد سلامة المرضى عندما تكون طاقتهم أقل مما ينبغي والعواقب المالية المترتبة على ذلك. ومع ذلك، فإن إجراءً واحدًا لا يراعي مجموعة الظروف الموجودة واقعيًا على الأرض. عند إنتاج جدول "بحث" استنادًا إلى حجم الجناح والتخصص، تكشف نماذجنا عن مجموعة من الأهداف الأكثر دقة التي يمكن أن يستخدمها مديرو ومفوضو المستشفيات.
نمذجة تأثير الموجة الأولى من كوفيد-19 على خدمات الصحة النفسية
خلال الموجة الأولى من الوباء، كان هناك الكثير من عدم اليقين بشأن حجم الطلب "المكبوت" على خدمات الصحة العقلية الذي يمكن أن يؤدي إلى الضغط بعد رفع الإغلاق. تم بسرعة إنتاج نموذج متعدد الاستخدامات لصفوف الانتظار المنفصلة واستخدامه لفحص التأثير المحتمل لعدد من مسارات الطلب المختلفة وتدخلات الخدمة المصممة للتخفيف من الضغط الشديد على النظام.
إنشاء إطار قائم على SEIR للنمذجة المحلية لعدوى كوفيد-19 والاستشفاء والوفيات
وفي حين تم استخدام النمذجة الوبائية بشكل روتيني لإرشاد عملية صنع القرار على المستوى الوطني، إلا أنه لم يكن هناك سوى القليل جدًا لتوجيه التخطيط على المستوى المحلي. في نهاية المطاف، كان المقياس الرئيسي للاهتمام هو العدد المستقبلي المتوقع لحالات القبول الحادة لكوفيد-19. وباستخدام نموذج مجزأ من النوع "SEIR"، تم إنشاء مجموعة عمل متعددة التخصصات عبر الأنظمة لتكوين سيناريوهات معقولة مختلفة، مع مخرجات تشكل الاستجابة المحلية في تحديد عدد الأسرة اللازمة لاستيعاب الطلب المستقبلي بأمان.
نمذجة تأثير التطعيم الشامل ضد كوفيد-19 على حالات دخول المستشفى الحادة
بناءً على العمل السابق الذي يتضمن نموذجًا مجزأًا من النوع "SEIR"، تم إجراء عدد من التحسينات التقنية من أجل مراعاة تأثير التطعيم على ديناميكيات انتقال العدوى. تم بعد ذلك استخدام النموذج لفحص عدد من السيناريوهات المتعلقة بخريطة طريق تخفيف الإغلاق في أوائل عام 2021. وتم التحقق من صحة التوقعات مع انتعاش خريف 2021 في حالات المستشفيات التي تقع بشكل مريح ضمن النطاق الربعي النموذجي.
استخدام بيانات المرضى المرتبطة لتقييم تأثير Long-COVID على استخدام الرعاية الصحية على مستوى النظام
بالإضافة إلى التأثير المباشر لعدوى كوفيد-19 على خدمات الرعاية الصحية الحادة، كان هناك قلق من أن الآثار طويلة المدى (ما يسمى "كوفيد-19 الطويل") يمكن أن تضع متطلبات إضافية على إعدادات الرعاية الصحية الأخرى. تم استخدام مجموعة البيانات الواسعة لنظام BNSSG لتحديد الأدلة على الزيادات ذات الأهمية الإحصائية في نشاط الرعاية الصحية في غضون ثلاثة أشهر من تشخيص فيروس كورونا.