تمويل استثنائي
طلب التمويل الاستثنائي (EFR) هو الطريق الذي يمكن من خلاله لأخصائي الصحة الخاص بك أن يتقدم نيابة عنك للحصول على العلاجات والأدوية والأجهزة (يشار إليها مجتمعة بالتدخلات) التي لا نقوم بتمويلها بشكل روتيني.
هناك حالتان لا نطلب منهما التدخل بشكل روتيني. هذه هي حيث:
- نحن لا نطلب التدخل لأي شخص يعاني من هذه الحالة
- لا يستوفي المريض المعايير المنصوص عليها في سياسة التكليف بهذا التدخل
سيتمكن أخصائي الصحة الخاص بك من تحديد ما إذا كانت عملية EFR تنطبق عليك، إذا قاموا بتقييم أنك تعاني من حالة طبية "استثنائية سريريًا"، أي أن لديك مجموعة من الظروف التي تختلف تمامًا عن أي شخص آخر لديه نفس الحالة، أو حالة مماثلة. إذا كان الأمر كذلك، فيمكنهم إكمال نموذج طلب EFR وإرساله إلينا. إذا تم تقديم أدلة كافية، فسيتم النظر في قضيتك في اجتماع لجنة EFR.
لجنة طلبات التمويل الاستثنائية، التي تجتمع شهريًا، هي مجموعة صغيرة من المهنيين الصحيين، بما في ذلك الأطباء العامين وممثلي الصحة العامة وشخص عادي (ممثل المريض).
يمكن للجنة إما الموافقة على تمويل تدخلك، أو طلب المزيد من المعلومات، أو رفض تمويل الطلب. سوف يرسلون خطابًا إليك وإلى طبيبك يوضح قرار اللجنة في الداخل 5 أيام عمل الاجتماع.
ما هي الاستثناءات السريرية؟
لكي تكون مؤهلاً للنظر فيه كطلب تمويل استثنائي، يجب أن يتم تقديم الحالة من قبل الطبيب المعالج الخاص بك لأسباب طبية للأسباب التالية:
- لديك حالة طبية أو عرض سريري يعتبر نادرًا، أي أننا لا نتوقع رؤية أكثر من مريض آخر في نفس الظروف أو ظروف مشابهة في منطقتنا الجغرافية خلال فترة 12 شهرًا، ما لم يكن المرضى المشابهون من نفس العائلة مجموعة، والتي قد تحدث في سياق مرض وراثي نادر وليس لدينا سياسة تكليف صريحة لأن ذلك لا يبرره الاحتمال المنخفض لحدوث الحالة بين سكاننا. هذا هو معيار "الندرة".
- أو عندما لا نطلب منك التدخل بشكل روتيني لأنك لا تستوفي المعايير المحددة، فقد يطرح الطبيب المعالج الخاص بك حالة تفيد أنك استثنائي سريريًا من خلال إثبات أنك (أ) تختلف بشكل كبير في بعض الطرق السريرية عن المجموعة من المرضى الذين يعانون من نفس الحالة وفي نفس مرحلة التقدم والذين لا نقوم بتمويل التدخل لهم و (ب) من المحتمل أن تحصل على فائدة سريرية أكبر بكثير من التدخل مقارنة بتلك المجموعة. هذا هو معيار "الاستثناء السريري".
لقد قمنا بتطوير الإطار الأخلاقي لاتخاذ القرار لإثبات الاتساق في جميع جوانب التكليف.
نموذج طلب التمويل الاستثنائي (EFR).
يجب إكمال هذا النموذج عند التقدم بطلب للحصول على العلاجات التي لا يتم تكليفها عادةً من قبل ICB.
يجب إكمال هذا النموذج عند التقدم للحصول على الأدوية أو الأدوية التي لا يتم تكليفها عادةً من قبل ICB. يرجى الرجوع إلى قوائم التدخلات غير الممولة عادة (INNF) قبل تقديم الطلب.
سياسة طلبات التمويل الاستثنائية (EFR).
تشرح هذه السياسة عملية طلب التمويل الاستثنائي (EFR) في Bristol وNorth Somerset وSouth Gloucestershire ICB.
الملحق 4: اختصاصات مجموعة فحص طلبات التمويل الاستثنائية
الملحق 5: الشروط المرجعية للجنة الاستئناف الخاصة بطلبات التمويل الاستثنائي